Anämien

Eisen in der Nahrung

Eisenstoffwechsel, Anämien. Therapie
und Diagnose. Neue Konzepte bei Renaler Anämie und Rheumatoider Arthritis
von M. Wick, W. Pinggera, P. Lehmann  Broschiert - 218 Seiten -
Erscheinungsdatum:  September 2000 Hier bestellen!

Eisen (engl.:iron) hat die Hauptaufgabe Hämoglobin zu bilden. Das ist jenes Pigment, welches den Sauerstoff im Blut transportiert. Im Muskelgewebe liegt dieses Eisen als Myoglobin vor. Zuviel Eisen kann gefährlich für die Herzkranzgefäße sein. Deshalb sollte Eisen nur zugeführt werden, wenn ein echtes Defizit vorliegt. Für Frauen ist dies nicht so problematisch,da sie durch die Menstruation auch viel Eisen verlieren. Eisen sollte nur chelatiert bzw. in Verbindung mit anderen Mineralien aufgenommen werden.
( - ) zuviel Zink, Kaffee, zuviel Phosphor.
( +) Kupfer, C, Folsäure, B12, Kalzium.
Effektive tägliche Dosierungen liegen zwischen 10 und 25 mg
Eisen besitzt eine wichtige Funktion bei der Blutbildung, so daß es bei einem ausgeprägten Eisenmangel zu einer Blutarmut (Anämie) kommt. Für die Entstehung eines Eisenmangels ist der Gehalt eines Lebensmittels an Eisen nur ein Faktor unter  anderen. Die Verfügbarkeit des Eisens im Organismus wird vielmehr bestimmt durch die Verluste infolge Blutungen (Menstruation) sowie einem erhöhten Bedarf durch Wachstum und Schwangerschaften. Außerdem ist die Absorption von Eisen im Darm ein weiterer Faktor, der bei der Entstehung eines Eisenmangels diskutiert werden muß. Für die Aufnahme von Eisen wurde gezeigt, daß es besser aus kompletten Mahlzeiten als aus einzelnen Lebensmitteln absorbiert wird. Zudem ist es wichtig, in welcher Form das Eisen vorkommt. Eisen, welches in Vollkorngetreideprodukten und Gemüse reichlich  enthalten ist, wird schlechter resorbiert als Eisen aus Fleisch. Durch Mitverzehr eines Vitamin-C-haltigen Lebensmittels (Obst, Gemüse) kann die Resorption allerdings erheblich gesteigert werden. Das Obst im Müsli hat deshalb nicht nur Geschmacksfunktion, sondern steigert auch die Absorption des Eisens aus den Getreideflocken. In schwarzem Tee sind viele Gerbsäuren enthalten,die Eisen binden können. Deshalb wird die Aufnahme von Eisen verschlechtert, wenn zu den Mahlzeiten viel schwarzer Tee getrunken wird (ebenso bei Kaffee) Eine hohe Eisenzufuhr ist nach neuesten Forschungsergebnissen nicht unbedingt als positiv zu bewerten. Es sind negative Wirkungen auf den Dickdarm möglich und Eisen ist allgemein der limitierende Faktor für Bakterienwachstum im Körper. Deshalb hat wahrscheinlich Phytinsäure, die in Vollkornetreideprodukten in großer Menge vorkommt und Eisen im Darm abbindet, nicht nur negative Wirkung (Verschlechterung der Resorption an Magnesium, Zink,..).Eisenstoffwechsel, siehe auch Desferraltest, Eisen, Eisenbindungskapazität, Eisenresorptionstest, Ferritin, Transferrin, Transferrinsättigung. Eisen-Verteilung: ca. 2/3 des Körpereisens (4 - 5 g) ist im Hämoglobin und Myoglobin (als Fe++) enthalten. Der Rest wird als lösliches Ferritin oder als unlösliches Hämosiderin im retikuloendothelialen System (RES) gespeichert. Nur ein kleiner Teil (0.1 %) ist an Serum-Transferrin gebunden im Serum enthalten. Eisen-Verlust durch Abschilferung von Epithelien der inneren und äußeren Körperoberflächen. Bei Frauen durch die Periodenblutung (100 ml Blut enthalten ca. 50 mg Eisen = 1 % des gesamten Körpereisenbestandes). 1 mg Eisen wird pro Tag über die Galleausgeschieden.Serum-Transferrin ist ein in der Leber synthetisiertes Eisentransportprotein. Es besteht aus zwei Proteinuntereinheiten mit je einer Bindungsstelle für Fe+++. Die Bindungsstellen werden in Abhängigkeit von der Serum-  Eisenkonzentration mit Eisen belegt. Das mit zwei Fe+++ belegte Transferrin bindet sich an Erythroblasten. Ferritin speichert das Eisen in den Zellen des RES. Es setzt sich aus 24 Proteinuntereinheiten zusammen und bildet eine Hohlkugel mit sechs Poren für die Aufnahme von Fe++. Diese werden zu Fe+++ oxydiert und gespeichert. Jede Hohlkugelkann bis zu 45000 Fe+++-Atome speichern.Der Ferritin-Spiegel im Serum ist proportional dem Speichereisengehalt des RES und dient als Parameter zur Bestimmung der Gesamt-Eisenreserve. Erniedrigte Ferritinspiegel beweisen einen Eisenmangel. Erhöhte Ferritinwerte kommen jedoch bei Leberparenchymschäden, Infektionen, Entzündungen und malignen Erkrankungen ohne quantitative Relation zum Reserveeisen vor.Der Eisen-Spiegel im Serum unterliegt starken Schwankungen. Freies Eisen ist toxisch. Eisen liegt im Serum nur an Transferrin gebunden vor.

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Spurenelement Eisen -  wichtig für die Versorgung mit Sauerstoff

Eisen dient dem Menschen seit Urzeiten zur Herstellung von Werkzeugen, Geräten und Waffen, auch seine Wirkung in der Medizin ist seit langem bekannt. Die alten Ägypter beschrieben bereits um 1500 vor Christus den Eisenmangel, und der berühmte Paracelsus setzte dieses metallische Element in der Medizin ein. Zu Beginn des 18. Jahrhunderts entdeckte man, dass Eisen im Organismus und im Blut enthalten ist. Heute weiß man, dass Eisen im menschlichen Körper das häufigste Spurenelement ist.

Eisen hat viele wichtige Funktionen im Körper
Eisen kommt im Körper als 2-wertiges (Fe++) oder 3-wertiges Eisen (Fe+++) vor. Es ist in den Erythrozyten (rote Blutkörperchen), im Hämoglobin (roter Blutfarbstoff), im Myoglobin (Sauerstoffdepot der Muskeln), in der Leber und Milz sowie im Knochenmark enthalten. Eisen wird zur Bildung von Hämoglobin benötigt, und es ist ein wesentliches Element für die Oxidationsabläufe der Zelle, es trägt sowohl zum Transport von Sauerstoff als auch zu dessen Speicherung bei. Eisen ist weiter ein essentieller Bestandteil vieler Enzyme, z.B. von Katalase und Peroxidase, die Wasserstoffperoxid als Erzeuger der schädlich wirkenden Freien Radikalen zerstören können. Eisen spielt außerdem in der zellulären Immunabwehr und beim Schutz gegen Infektionen eine wichtige Rolle. Weiter ist die Muskelleistung von der ausreichenden Eisenzufuhr abhängig. Der Körper des Erwachsenen enthält insgesamt 2,5 bis 4 Gramm Eisen, davon ist der Hauptanteil (65 bis 73%) an Hämoglobin gebunden. Durch Blutverluste können große Eisenverluste entstehen, schon 4 Milliliter Blut enthalten 2 Milligramm Eisen.

Die Hauptlieferanten von Eisen

Die 10 Eisen-reichsten Lebensmittel enthalten je 100 Gramm

• Linsen, getrocknet 6,9 mg
• Bohnen, getrocknet 6,1 mg
• Erbsen getrocknet 5,0 mg
• Haferflocken 4,6 mg
• Spinat 4,1 mg
• Vollkornbrot, Roggen 3,3 mg
• Mangold 2,7 mg
• Rindfleisch, mager 2,6 mg
• Vollkornbrot, Weizen 2,0 mg
• andere Fleischsorten (Lamm, Kalb, Schwein, Geflügel) 1,6 mg

Eisen kommt in nennenswerten Mengen in Hülsenfrüchten, grünen Gemüsen, in Getreide und im Fleisch, vor allem in Innereien wie Leber und Nieren, vor. Durch die Verzehrsmengen sind Brot mit 21 %, Fleisch mit 16 %, Wurst mit 11 % und Gemüse mit 9 % die wichtigsten Eisenquellen in unserer Ernährung. Für die Eisenzufuhr ist der Grad der Verwertung wichtig, daher gehört das Fleisch trotz seines geringeren Eisengehalts zu den wichtigsten Lieferanten. Eisen aus Fleisch wird mit einer Resorptionsrate von 23 bis 35 % weitaus besser aufgenommen als Eisen aus Pflanzen, von dem nur 3 bis 8 % verwertet werden. Vegetarier, vor allem Veganer, die auch auf Eier und Milch verzichten, sollten auf die ausreichende Eisenzufuhr besonders achten. Vitamin C-haltige Lebensmittel und Säfte verbessern die Eisenaufnahme im Körper, daher ist z.B. der Verzehr von Wirsing, Spinat, Bohnen und Erbsen für die Eisenversorgung von Vegetariern gut geeignet. Generell ist der tägliche Bedarf von etwa 15 mg Eisen nicht allein aus pflanzlichen Lebensmitteln zu decken.

Der tägliche Bedarf an Eisen

Der tägliche Eisenbedarf basiert auf dem natürlichen Eisenverlust von 1 bis 2 mg pro Tag, bei gebärfähigen Frauen ist der Eisenverlust durch die Menstruation mit ca. 15 mg pro Monat höher. Allgemein geht man von einem täglichen Bedarf an 1 bis 3 mg Eisen aus, wobei Frauen mehr Eisen benötigen als Männer. Da in der Nahrung enthaltenes Eisen nur relativ gering verwertet wird, sind die täglichen Bedarfsmengen entsprechend höher angesetzt. Im Durchschnitt werden nur 6 bis 15 % des in der Nahrung vorhandenen Eisens vom Körper resorbiert. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. empfiehlt für Kinder ab 7 Jahren sowie für Jugendliche und Erwachsene 10 bis 12 mg Eisen täglich. Junge Mädchen und Frauen von 10 bis 50 Jahren sollten 15 mg Eisen aufnehmen. In der Schwangerschaft und Stillzeit steigt der Eisenbedarf, bei Schwangeren besteht der höchste Bedarf in den letzten drei Monaten vor der Geburt. Schwangeren Frauen werden täglich 20 mg Eisen, stillenden Frauen 30 mg Eisen empfohlen. Dieser Mehrbedarf ist nicht durch die Zufuhr aus der Nahrung zu decken, sondern muß über Ergänzungspräparate zugeführt werden. Frauen nach der Menopause haben dagegen keinen höheren Eisenbedarf als Männer. Orthomolekulare Therapeuten setzen den Eisenbedarf etwas höher an, sie gehen von einem Bedarf von 8 bis 25 mg täglich aus, schwangeren und stillenden Frauen werden 25 bis 45 mg Eisen empfohlen.
Die Aufnahme von Eisen kann durch einige Stoffe in der Nahrung gefördert oder gehemmt werden. Vitamin C, Fruktose, Zitrate und einige Aminosäuren verbessern beispielsweise die Resoption von Eisen. Dagegen können die Phytinsäure (in Getreide, Reis und Soja), die Oxalsäure (im Spinat), Alginate (in Fertigprodukten, Puddingpulver, Fertigsuppen, Speiseeis), Tannine (im schwarzen Tee und Kaffee) die Aufnahme von Eisen verringern.

Wann besteht ein erhöhter Bedarf an Eisen?

Ein Mehrbedarf an Eisen besteht vor allem in der Zeit des Wachstums sowie in der Schwangerschaft und Stillzeit. Auch bei Säuglingen und Kleinkindern bis zu 2 Jahren sowie in der Pubertät reicht die Eisenzufuhr oft nicht aus. In vielen Fällen greift der Körper zur Selbsthilfe. Sind die Eisenspeicher im Körper gefüllt, so wird Eisen aus der Nahrung relativ gering genutzt. Besteht dagegen ein Eisenmangel, so steigt diese Menge deutlich an.
Trotz der inneren Regulierung kann es durch verschiedene Faktoren zum Eisenmangel kommen. Er ist neben dem Jodmangel das in Industrieländern am häufigsten auftretende Defizit bei den Mineralstoffen, und die Eisenmangelanämie ist weltweit die häufigste Eisenmangelkrankheit. Sie ist in den Ländern der Dritten Welt weit verbreitet, kommt aber auch in Industrieländern vor. Besonders häufig betroffen sind Frauen im gebärfähigen Alter. Generell kommen schwere Eisenmängel bei uns jedoch sehr selten vor, von einem leichten Eisenmangel sind jedoch viele Frauen betroffen. Er kann z.B. bei stark einseitiger Ernährung auftreten sowie durch schlecht aufnehmbare Eisenverbindungen (Phosphate). Erkrankungen im Magen-Darm-Kanal können die Eisenaufnahme beeinträchtigen, z.B. durch unzureichende Umwandlungsprozesse. Eisen kann durch hohe Blutverluste verlorengehen, beispielsweise durch Verletzungen, während der Menstruation und häufiges Blutspenden. Eisenmängel kommen bei bestimmten Krankheiten (z.B. Infektionen, Hormonstörungen Rheuma, Krebs) vor und können auch durch Arzneimittel (z.B. Antibiotika, einige schmerz- und entzündungshemmende Medikamente) entstehen. Ein Mangel an Vitamin B6 kann zum Eisenmangel beitragen. Nicht nur zuwenig Eisen kann zur Entwicklung von Krankheiten beitragen, auch zuviel Eisen kann krankhaft sein, die sogenannte Eisenspeicherkrankheit wird oft nicht oder erst spät erkannt.

Typische Gruppen für einen Mehrbedarf an Eisen

• Säuglinge, Kleinkinder, Jugendliche im Wachstum
• Frauen im gebärfähigen Alter, besonders in Schwangerschaft und Stillzeit
• Leistungssportler
• häufige Blutspender
• Vegetarier, vor allem Veganer
• bei einseitiger Ernährung, (Eiweißmangel oder vorwiegend Milchnahrung)
• bei häufigen Schlankheitsdiäten sowie bei Eßstörungen (Bulimie)
• Senioren bei verringerter Darmdurchblutung
• bei Verdauungsproblemen und Störungen im Magen-Darm-Trakt (z.B. zu wenig Magensäure)
• Eisenmangelanämie
• bei bestimmten Krankheiten (Hormonstörungen, Infektionen, Rheuma, Krebs)

  Deckt die tägliche Ernährung den Bedarf an Eisen?

  Die Zufuhr von Eisen aus unserer täglichen Nahrung liegt bei 2 bis 5 mg täglich, Quellen sind hauptsächlich Fleisch, Wurstwaren, Brot und grünes Gemüse. Eisen aus tierischen Quellen wird vom Körper besser verwertet als das aus pflanzlichen Lebensmitteln. Die Resoption im Körper wird durch vorhandenes Vitamin C, verschiedene Aminosäuren (z.B. Cystein) und durch Sorbit erhöht.

  Wenn Eisen im Körper fehlt

  Ein Eisenmangel beeinträchtigt die körperliche Leistungsfähigkeit. Es gibt eine Reihe von typischen, jedoch recht unspezifischen Symptomen: Man wird schnell müde, leidet unter Kopfschmerzen, fühlt sich schwach, ist stärker reizbar, nervös und wetterfühlig. Es kann zu Blässe, spröder, rauher Haut und zu brüchigem Haar kommen, Rillen in den Fingernägeln und Risse in den Mundwinkeln können sich bilden. Weiter können Herzklopfen, Atemnot, Zungenbrennen und Verstopfung entstehen. Ein Eisenmangel verhindert auch die Aktivität wichtiger Enzyme, die wiederum an vielen Körperprozessen beteiligt und damit beeinträchtigt sind. Weiter wird die Thermoregulation (Wärmehaushalt des Körpers) gestört, es können Abwehrschwächen auftreten und die Anfälligkeit für Infektionen kann steigen.

  Kann man Eisen überdosieren oder gibt es Nebenwirkungen?

  Die Zufuhr von zuviel Eisen kann Beschwerden im Magen-Darm-Bereich auslösen, typisch ist die (harmlose) Dunkelfärbung des Stuhls. 3-wertige Eisenpräparate sind für den Magen verträglicher, dagegen ist 2-wertiges Eisen besser verwertbar. Letzteres wird in magenfreundlichen Dragees verabreicht, damit das Eisen erst im Darm freigesetzt wird. Eine Überdosierung an Eisen durch Ergänzungen ist bei normaler Eisenverwertung nicht zu befürchten, da die Aufnahme im Körper vom Bedarf geregelt wird.

  Eisen zur Vorbeugung - und wieviel?

  Um einem allgemeinem Eisenmangel vorzubeugen, werden meist Ergänzungen im Bereich der täglichen empfohlenen Bedarfsmengen empfohlen, etwa 10 bis 15 mg Eisen pro Tag. Schwangere und stillende Frauen sollten Eisen ergänzen, da ihr Mehrbedarf nicht aus der Ernährung gedeckt werden kann. Die Ergänzung sollte über mehrere Monate regelmäßig erfolgen. Bei Verdacht auf Eisenmangel kann der Arzt mit Hilfe eines Bluttests den Grad der Versorgung feststellen. Bei allen krankheitsbedingten Eisenmängeln wird Eisen in therapeutisch sinnvollen Dosen ergänzt, die den Tagesbedarf deutlich überschreiten können. Bei stärkerem Eisenmangel muß die Ergänzung über längere Zeit erfolgen, da die Auffüllung der Eisenspeicher Monate andauern kann.

Anämien
Eisenmangelanämie (häufigste Anämieform).
Prälatente Anämie: verminderter Eisengehalt des Knochenmarks.
Latente Anämie: Ferritin (empfindlichster Parameter), Eisen und Transferrinsättigung sind erniedrigt, Hämoglobin noch normal.
Manifeste Anämie: Hb, MCV, MCH, MCHC (nur bei schweren Fällen) und Retikulozytenzahl vermindert. Hypochrome,
mikrozytäre Erythrozyten mit Aniso-, Poikilo- und Anulozytose sind im Blutausstrich nachweisbar.
Ursachen: Blutverlust (Magendarmbereich, Menorrhagie/Metrorrhagie, Lungenblutungen - Goodpasture-Syndrom), erhöhter
Bedarf (Schwangerschaft, Laktation, Säuglinge), Nahrungseisenmangel (Vegetarier), Malabsorption (Anazidität, Sprue, Zöliakie)
Hypo- und Atransferrinämie (nephrotisches Syndrom).
Symptome: Mundwinkelrhagaden, Glossitis, Müdigkeit, Leistungsschwäche, Belastungsdyspnoe, Palpitationen.
Verlauf nach Behandlung: Retikulozytenanstieg nach einer Woche, Besserung der Anämie nach 4 - 8 Wochen, Auffüllung
des Eisenspeichers innerhalb von 6 Monaten (Ferritin-Kontrollen).
Eisenüberladung:
Transferrinsättigung über 62 % (empfindlichster Parameter), Eisen (in Serum und Urin) und Ferritin sind erhöht .
Ursachen
Idiopathische oder primäre Hämochromatose: autosomal vererbte Störung der Eisenresorption. Ca.10% der Bevölkerung sind
heterozygot und 0.3% homozygot. Ca. 1/3 der heterozygoten Männer und 1/6 der heterozygoten Frauen haben eine erhöhte
Transferrinsättigung. BeiHeterozygoten kann Alkoholkonsum (4 - 10 mg Eisen/Liter Rotwein) die Krankheit auslösen.
Bei Homozygoten: Speichereisen im Durchschnitt -Männer 17 g (normal 4.1 g); Frauen 6 g (normal 2.3 g). Entwicklung der
Krankheit über Jahre.Sekundäre Hämochromatose: durch sideroblastische Anämie, Thalassämie, massive gehäufte Bluttransfusionen,
Eisenüberdosierung,Alkoholzirrhose.
Symptome: Leistungsunfähigkeit, Hautpigmentation, Hodenatrophie, Impotenz, Gynäkomastie, Lebervergrößerung, Diabetes mellitus,
Arthropathie, Herzinsuffizienz.
 

 Eisen

«Eisen ist dauerhaft, doch eines Tages wird es verrosten. Einige verbreitete Ansichten über die Vorteile des Eisens in der Ernährung werden in naher Zukunft dasselbe Schicksal erleiden. Auch sie werden bald einmal zum alten Eisen gehören.»
Felix Kieffer, Spurenelement-Fachmann
Vielen Vegetariern wird immer wieder gesagt, sie sollten Fleisch essen oder wenigstens Eisenpräparate einnehmen, damit sie ihren Eisenbedarf decken könnten. Einige Menschen lassen sich dadurch sogar von der gesünderen, vegetarischen Ernährungsweise abbringen. Wie steht die Wissenschaft zu dieser weit verbreiteten Meinung?